侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
腰椎间盘突出急性期疼痛剧烈时,封闭针可作为缓解症状的临时治疗手段。封闭针通过局部注射麻醉药物和糖皮质激素,快速减轻神经根炎症和疼痛,但属于对症治疗而非根治方法。
封闭治疗需严格掌握适应症,通常适用于保守治疗无效且无法立即手术的急性发作期患者。药物成分可阻断疼痛信号传导,减轻局部水肿和炎症反应,短期镇痛效果显著。操作需由专业医师在影像引导下进行,精准定位病变椎间隙,避免损伤神经和血管。部分患者可能出现注射部位出血、感染或激素相关副作用,糖尿病等慢性病患者需谨慎评估。
腰椎间盘突出应遵循阶梯治疗原则。急性期需绝对卧床休息2-3天,配合非甾体抗炎药和肌肉松弛剂口服。症状缓解后逐步进行牵引、理疗等物理治疗,加强腰背肌功能锻炼。保守治疗3个月无效且严重影响生活者,可考虑微创手术如椎间孔镜髓核摘除术,严重病例需行椎间盘切除融合内固定术。
避免久坐久站和腰部负重,睡眠选择硬板床并使用腰部支撑垫。游泳和五点支撑锻炼能增强核心肌群稳定性,纠正不良姿势。体重超标者需控制BMI在24以下,减少椎间盘负荷。长期伏案工作者建议每小时起身活动,使用符合人体工学的座椅。
饮食需保证优质蛋白和钙质摄入,多食用深海鱼、乳制品及新鲜蔬果。康复期可进行麦肯基疗法等伸展运动,疼痛完全缓解后逐步增加快走、骑自行车等有氧运动。注意腰部保暖避免受凉,搬重物时保持脊柱中立位,必要时佩戴腰围保护。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍,需立即就医排除马尾综合征。