张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
多数情况下可通过典型症状和医学检查判断肾结石。突发腰部剧烈绞痛、血尿、排尿困难是常见表现,需结合影像学确诊。
肾结石发作时多表现为突发性腰部或侧腹部刀割样疼痛,常放射至下腹部、腹股沟区。疼痛呈阵发性加剧,可能伴随恶心呕吐。部分患者出现肉眼可见的血尿或尿液浑浊,排尿时有砂砾样异物感。若结石阻塞尿路,可能引发尿频、尿急但排尿量减少,严重者出现寒战发热等感染征象。
超声检查是首选筛查方式,能检测直径大于3毫米的结石并评估肾积水程度。X线尿路平片可显示含钙结石,但对尿酸结石敏感性低。CT尿路造影能精确定位结石大小、位置及梗阻情况,检出率超过95%。尿液分析可发现红细胞、白细胞或结晶,血液检查有助于评估肾功能及尿酸水平。
含钙结石约占80%,与高钙尿症或甲状旁腺功能亢进有关;尿酸结石多见于高尿酸血症患者;感染性结石与泌尿系统反复感染相关。24小时尿液成分分析可明确结石成因,指导针对性预防。特殊类型如胱氨酸结石需通过色谱法确诊。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈疼痛或持续发热需立即就医。定期复查超声监测结石动态,根据结石成分调整饮食结构,钙质结石患者可适量增加柑橘类水果摄入,尿酸结石患者需限制动物内脏及海鲜。