张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
顺产时枕前位是最理想的胎位。胎儿头部朝下,面部朝向母亲背部,这种胎位能最大限度匹配骨盆形态,有利于顺利分娩。
枕前位分娩时,胎儿头部以最小径线通过产道。胎头俯屈良好,后囟门作为先露点,能充分利用骨盆空间。这种胎位下宫缩力量传导效率高,产程进展通常较顺利,会阴撕裂风险相对较低。临床统计显示,枕前位顺产的成功率可达85%以上。
枕横位需在分娩过程中旋转为枕前位,约60%能自然转位成功,否则可能需手法旋转或产钳助产。臀位分娩风险较高,易发生脐带脱垂、后出头困难等并发症,多数建议剖宫产。面先露和额先露属于异常胎位,因胎头仰伸导致径线增大,通常需手术干预。
孕期保持适度运动如骨盆摇摆、膝胸卧位有助于胎位调整。孕晚期通过B超和触诊定期监测胎位变化,发现异常可尝试外倒转术。分娩时采用自由体位、分娩球辅助能促进胎头旋转,配合导乐陪伴减轻焦虑对产程进展有积极意义。