邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
被人咬伤后破皮出血需要注射破伤风针,建议在24小时内完成接种。破伤风杆菌广泛存在于土壤、灰尘及人或动物的肠道中,通过伤口侵入人体后可能引发致命感染。被人咬伤虽不属于金属利器伤,但口腔中可能存在破伤风杆菌,尤其当伤口较深或污染严重时风险更高。
破伤风针分为破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白两类。抗毒素需皮试阴性后使用,适用于未全程接种疫苗或免疫史不详者;免疫球蛋白无需皮试,可直接中和毒素,适用于过敏体质或紧急情况。若受伤者过去5年内已完成破伤风疫苗全程接种且加强过,通常无需额外注射。
伤口处理同样关键。应立即用流动清水和肥皂交替冲洗15分钟,去除口腔分泌物和污染物。较深伤口需由医生评估是否需清创,避免缝合以降低厌氧环境风险。观察伤口周围是否出现红肿、疼痛加剧或发热等感染征象,必要时配合抗生素治疗。
预防破伤风还需保持疫苗接种有效性。我国儿童免疫规划中包含百白破疫苗,建议成年后每10年加强接种一剂次。特殊职业如建筑工人、农民等暴露风险高者,可缩短加强间隔至5年。受伤后除及时就医外,日常应避免接触生锈物品或土壤污染伤口,处理动物咬伤也需同样警惕。