支原体肺炎是病毒还是细菌感染

支原体肺炎既不是病毒感染也不是细菌感染，而是由支原体这种特殊病原体引起的呼吸道疾病。支原体属于原核微生物，其生物学特性介于病毒和细菌之间，具有独立生存能力但缺乏细胞壁结构。

支原体的生物学特征：

支原体是目前已知能独立生存的最小微生物，直径仅0.2-0.3微米。与细菌不同，支原体没有细胞壁结构，这使得常规作用于细胞壁的抗生素对其无效。与病毒相比，支原体具备完整的代谢系统，可在无生命培养基上繁殖。其基因组大小约为580kb，编码约500种蛋白质，能通过滑动运动主动黏附于呼吸道上皮细胞。

临床表现与诊断要点：

支原体肺炎好发于5岁以上儿童及青少年，潜伏期2-3周。典型表现为持续性干咳、低热、头痛，肺部听诊常无明显啰音。胸部X线可见斑片状浸润影，与临床表现常不匹配。实验室诊断主要依靠血清特异性IgM抗体检测、咽拭子核酸扩增试验。外周血白细胞计数多正常或轻度升高，与细菌性肺炎的中性粒细胞显著增多存在差异。

治疗与预防措施：

大环内酯类抗生素是首选治疗药物，如阿奇霉素、克拉霉素。由于支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素无效。耐药菌株可选用四环素类或喹诺酮类。对症治疗包括镇咳、退热，重症需氧疗。预防需保持室内通风，流行季节避免到人群密集场所。患者应隔离至症状消失，密切接触者可预防性服用大环内酯类药物。

支原体肺炎康复期需注意营养均衡，适当补充维生素A、C增强呼吸道黏膜抵抗力。恢复阶段可进行散步、八段锦等温和运动，避免剧烈活动加重心肺负担。居家护理应保持适宜温湿度，每日开窗通风3次以上。饮食宜清淡易消化，多饮温水稀释痰液，忌食辛辣刺激食物。出现持续高热、呼吸困难等症状需及时复诊。