糖尿病脚后跟疼是初期

糖尿病脚后跟疼可能是糖尿病周围神经病变或血管病变的早期表现，常见原因有血糖控制不佳、微循环障碍、神经损伤、足部压力异常、感染风险增加。

1、血糖控制不佳：

长期高血糖会导致神经纤维和血管内皮损伤，引发脚后跟疼痛。患者需通过饮食调整、规律运动和药物干预稳定血糖水平，常用降糖药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。

2、微循环障碍：

糖尿病引起的毛细血管基底膜增厚会减少足部供血，造成局部缺血性疼痛。改善微循环可使用胰激肽原酶、前列腺素E1等药物，同时需戒烟并控制血压血脂。

3、神经损伤：

高血糖代谢产物堆积会导致感觉神经脱髓鞘，表现为脚后跟刺痛或灼热感。营养神经治疗可选用甲钴胺、硫辛酸，疼痛明显者可短期使用普瑞巴林。

4、足部压力异常：

糖尿病足生物力学改变使跟骨承重增加，易形成胼胝或应力性损伤。建议穿戴减压鞋垫，避免赤足行走，每日检查足底皮肤状况。

5、感染风险增加：

高血糖环境易继发细菌感染，跟部皮肤皲裂可能发展为糖尿病足溃疡。出现红肿热痛需及时就医，必要时进行创面清创和抗生素治疗。

糖尿病患者出现脚后跟疼痛时应每日用温水清洗足部并彻底擦干，尤其注意趾缝干燥；选择透气性好、鞋头宽松的软底鞋，避免穿新鞋长时间行走；定期进行10-15分钟的足部按摩促进血液循环，但皮肤破损时禁止按摩；监测空腹和餐后血糖值，糖化血红蛋白控制在7%以下；补充B族维生素和α-硫辛酸等神经营养素，避免摄入高糖高脂食物。若疼痛持续加重或伴随皮肤溃烂、发热等症状，需立即至内分泌科和足病专科联合就诊。