糖尿病患者去世前反应

糖尿病患者临终前可能出现多系统功能衰竭表现，主要包括意识障碍、循环衰竭、严重代谢紊乱、感染性休克及多器官功能障碍。

1、意识障碍：

血糖急剧升高或降低均可导致中枢神经系统损伤。高渗性昏迷患者表现为反应迟钝、嗜睡直至昏迷；低血糖昏迷则出现冷汗、抽搐后意识丧失。需立即监测血糖，高血糖状态需胰岛素治疗，低血糖需静脉推注葡萄糖。

2、循环衰竭：

长期高血糖损伤血管内皮，易并发心肌梗死或心力衰竭。临床表现为血压骤降、四肢厥冷、脉搏细弱。需进行心电监护，必要时使用血管活性药物维持血压，同时严格控制输液速度。

3、代谢紊乱：

酮症酸中毒时呼吸深快伴烂苹果味，动脉血pH值低于7.3；高渗状态则出现严重脱水征象。需快速补液纠正电解质紊乱，胰岛素持续静脉滴注控制血糖，每2小时监测一次血气分析。

4、感染休克：

糖尿病足坏疽或肺部感染易引发脓毒血症，表现为高热寒战、白细胞异常增高、乳酸堆积。需进行血培养鉴定病原体，经验性使用广谱抗生素，同时行感染灶清创引流。

5、多器官衰竭：

长期微血管病变导致肾功能衰竭出现少尿或无尿，肝功能异常表现为黄疸，凝血功能障碍引发出血倾向。需进行连续性肾脏替代治疗，输注血浆改善凝血，加强营养支持治疗。

糖尿病患者晚期需加强日常护理，每日监测血糖4-6次并记录，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮，烹饪方式以蒸煮为主避免油炸。根据体力状况进行床边被动运动，每2小时协助翻身预防压疮。保持口腔清洁每日漱口3次，足部检查注意有无破溃，穿着宽松棉袜避免摩擦。家属应学习识别低血糖症状，随身携带急救卡注明用药信息，定期复查糖化血红蛋白及尿微量白蛋白。