肠梗阻的基础治疗

肠梗阻的基础治疗主要包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱、控制感染、解除梗阻原因及营养支持。

1、胃肠减压：

通过鼻胃管引流胃内容物，减少胃肠道积气积液，降低肠腔内压力。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状，防止肠壁血运进一步恶化。操作时需注意保持引流管通畅，记录引流液性状和量。

2、纠正水电解质：

肠梗阻患者因呕吐和肠液积聚易出现脱水、低钾血症和代谢性碱中毒。需静脉补充晶体液和电解质，维持尿量在每小时30毫升以上。严重电解质紊乱可能诱发心律失常，需动态监测血生化指标。

3、控制感染：

对于绞窄性肠梗阻或肠壁缺血患者，需预防性使用广谱抗生素。常用药物包括头孢三代联合甲硝唑，覆盖肠道需氧菌和厌氧菌。出现发热、腹膜刺激征等感染征象时，应及时调整抗生素方案。

4、解除梗阻：

单纯性粘连性肠梗阻可先尝试保守治疗，48小时无缓解需手术探查。机械性梗阻如肿瘤、肠套叠等通常需要急诊手术，方式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术或肠造口术。手术决策需结合腹部CT等影像学评估。

5、营养支持：

禁食期间需给予全肠外营养，提供足够热量和蛋白质。梗阻解除后逐步过渡至肠内营养，从清流质饮食开始，随肠功能恢复逐渐增加膳食纤维。长期肠外营养患者需注意补充谷氨酰胺等肠黏膜营养剂。

肠梗阻恢复期应保持低渣饮食，避免食用糯米、竹笋等难消化食物。每日进行腹部按摩促进肠蠕动，体位选择半卧位减轻腹胀。术后患者需早期下床活动预防肠粘连复发，三个月内避免提重物和剧烈运动。定期复查腹部平片评估肠管恢复情况，出现腹痛腹胀加重需及时就医。