邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
手腕突然疼痛没有受伤可能由腕管综合征、腱鞘炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎或颈椎神经压迫等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭或手术松解等方式缓解。
长期重复手腕动作导致正中神经受压,表现为夜间麻痛、拇指食指中指放射痛。使用腕部支具制动,口服甲钴胺营养神经,严重者需腕横韧带切开减压术。
肌腱与腱鞘过度摩擦引发无菌性炎症,常见桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。热敷促进血液循环,局部注射利多卡因与糖皮质激素混合液,避免反复抓握动作。
尿酸结晶沉积在腕关节引发急性炎症,伴红肿热痛。秋水仙碱可快速缓解症状,苯溴马隆促进尿酸排泄,需低嘌呤饮食控制血尿酸水平。
自身免疫反应导致滑膜增生,晨僵超过1小时且呈对称性疼痛。甲氨蝶呤抑制免疫反应,生物制剂靶向治疗,需定期监测肝肾功能。
颈6-7椎间盘突出压迫神经根,疼痛向手腕放射。颈椎牵引扩大椎间隙,维生素B1改善神经传导,磁共振明确压迫程度。
日常避免手腕过度负重,工作间隙做腕关节屈伸旋转训练。睡眠时保持手腕中立位,使用记忆棉护腕减轻压力。饮食增加深海鱼类摄入,其富含的欧米伽3脂肪酸可减轻炎症反应。太极拳等低强度运动能增强腕部韧带稳定性,急性期疼痛48小时内冰敷每次不超过15分钟。若保守治疗两周无改善或出现肌肉萎缩需及时就诊。