邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
左后腰一阵阵疼痛可能由腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、妇科疾病或带状疱疹等原因引起,可通过休息理疗、药物排石、牵引治疗、抗感染或抗病毒等方式缓解。
长期保持不良姿势或过度负重可能导致左侧腰部肌肉慢性损伤,表现为间歇性钝痛,活动后加重。建议热敷患处并避免提重物,疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。
左侧输尿管结石可能引发阵发性绞痛,常放射至会阴部,多伴随血尿症状。直径小于6毫米的结石可通过服用排石颗粒配合大量饮水促进排出,剧烈疼痛需使用消旋山莨菪碱片解痉。
腰椎L4-L5节段突出可能压迫神经根导致左侧放射性疼痛,久坐或咳嗽时症状加剧。急性期需卧床休息,配合腰椎牵引和甲钴胺片营养神经治疗,严重者需考虑椎间孔镜手术。
女性左侧附件炎或卵巢囊肿蒂扭转可引起腰骶部牵扯痛,多伴有下腹坠胀感。需进行妇科超声检查明确诊断,细菌感染引起的盆腔炎需使用头孢克肟联合甲硝唑抗感染治疗。
潜伏在神经节的水痘-带状疱疹病毒活化可能引发左侧肋间神经分布区刺痛,皮肤尚未出现疱疹时易误诊为腰痛。早期服用盐酸伐昔洛韦片抗病毒治疗可缩短病程,疼痛明显者可加用普瑞巴林胶囊。
日常应注意保持正确坐姿,避免单侧腰部受力,睡眠选择硬度适中的床垫。建议每日进行小燕飞或五点支撑等腰部锻炼增强肌肉力量,饮食中适当增加牛奶、豆制品等含钙食物。若疼痛持续超过3天或伴随发热、血尿、下肢麻木等症状,需及时至骨科或泌尿外科就诊完善CT检查。女性患者突发腰痛需排除宫外孕等急腹症,建议记录疼痛发作时间与月经周期的关联性。