李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病怀孕可能对胎儿造成多种不良影响,主要包括巨大儿、先天性畸形、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、胎儿宫内发育迟缓等。
孕妇高血糖环境促使胎儿过度分泌胰岛素,导致脂肪和蛋白质合成增加,形成巨大儿。巨大儿可能引发难产、肩难产等分娩并发症。控制孕期血糖水平可降低风险,需定期监测胎儿生长发育情况。
孕早期高血糖可能干扰胚胎器官形成,增加心血管、神经系统等畸形风险。严格控制孕前及孕早期血糖能显著降低畸形发生率,建议计划怀孕前3个月将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
胎儿在母体高血糖环境中形成的高胰岛素血症,出生后因葡萄糖供应中断易发生低血糖。产后需密切监测新生儿血糖,必要时及时喂养或静脉补充葡萄糖。
高血糖抑制胎儿肺表面活性物质合成,增加早产儿呼吸窘迫风险。通过糖皮质激素促胎肺成熟治疗可改善预后,但需严格掌握用药指征。
孕妇血管病变导致胎盘功能不全时,可能引起胎儿营养供应不足。加强孕期营养管理,适当补充铁剂、叶酸等营养素,同时控制血糖波动幅度。
糖尿病孕妇应建立系统化管理方案,包括每日血糖监测记录、个性化饮食指导及适度运动计划。饮食需保证充足蛋白质和微量元素摄入,避免高糖高脂食物,分5-6餐少量进食。推荐散步、孕妇瑜伽等低强度运动,每周3-5次,每次30分钟。定期进行胎儿超声检查和胎心监护,孕晚期每周至少1次产检。保持规律作息,避免情绪波动,出现异常胎动或宫缩及时就医。产后仍需关注母婴健康状况,新生儿需进行生长发育评估和代谢筛查。