王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺炎与普通感冒的症状区别主要体现在发热程度、咳嗽特点、全身症状、病程进展和并发症风险五个方面。
普通感冒多为低热37.3-38℃,持续1-3天可自行缓解;肺炎常出现持续高热39℃以上,退烧药效果不佳,伴随寒战或畏寒。儿童肺炎可能出现体温不升的反常现象。
感冒咳嗽以干咳或少量白痰为主;肺炎咳嗽多呈剧烈深咳,痰液黏稠且可能呈现铁锈色肺炎链球菌感染或黄绿色细菌性肺炎,婴幼儿可能出现喘息或呼吸时胸部凹陷。
感冒常见鼻塞流涕、咽痛等局部症状,体力影响较轻;肺炎多伴有明显乏力、食欲减退,严重时出现口唇紫绀、呼吸急促每分钟>30次等缺氧表现,老年患者可能出现意识模糊。
感冒症状3-5天达高峰后逐渐缓解;肺炎症状呈进行性加重,若咳嗽发热持续超过5天无改善或反复,需高度怀疑肺部感染。部分病毒性肺炎可能出现双相病程初期缓解后再度发热。
感冒极少引发严重并发症;肺炎可能并发胸腔积液、脓胸或败血症,慢性病患者可能出现多器官功能衰竭。听诊闻及肺部湿啰音或胸片显示浸润影是肺炎确诊依据。
建议出现疑似肺炎症状时及时进行血常规和C反应蛋白检测,居家护理期间保持每日2000毫升饮水以稀释痰液,选择高蛋白食物如鸡蛋羹、清蒸鱼补充营养,避免辛辣刺激食物加重咳嗽。恢复期可进行腹式呼吸训练每日3组,每组10次改善肺功能,但需避免剧烈运动直至胸片显示病灶完全吸收。65岁以上老年人、糖尿病患者以及免疫功能低下者应在医生指导下接种肺炎球菌疫苗。