聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小儿荨麻疹的症状主要有皮肤风团、瘙痒、血管性水肿、全身症状、特殊类型表现。小儿荨麻疹俗称风疹块,是儿童常见的过敏性皮肤病,表现为皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
皮肤风团是小儿荨麻疹最核心的表现,通常突然出现,为大小不一、形态不规则的红色或苍白色隆起性斑块,表面可能呈现橘皮样外观。风团可发生在身体任何部位,常成批出现,单个风团一般持续数小时至24小时内消退,消退后不留痕迹,但新的风团可反复在身体其他部位出现,导致皮疹此起彼伏,病程长短不一。
瘙痒是伴随风团出现的最显著主观感受,程度轻重不等,多数儿童会因剧烈瘙痒而哭闹不安、烦躁易怒,并反复搔抓皮肤。搔抓不仅可能导致皮肤破损、继发细菌感染,还可能刺激肥大细胞释放更多组胺等炎症介质,使风团范围扩大或瘙痒感进一步加剧,形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环,影响儿童正常作息和睡眠质量。
部分患儿可同时出现血管性水肿,表现为眼睑、口唇、耳垂、外生殖器或手足等皮下组织疏松部位的大片局限性肿胀,边界不清,肤色正常或微红,触感坚韧有弹性,通常伴有轻度胀痛或麻木感,一般持续1-3天逐渐消退。发生在咽喉部的血管性水肿需要高度警惕,可能引起喉头水肿、气道阻塞,表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等危急征象。
部分患儿在皮肤表现之外还可伴有全身症状,如发热、畏寒、头痛、乏力、食欲下降等。胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道表现,腹痛多为阵发性绞痛。关节受累时可见关节红肿、疼痛及活动受限。这些全身症状的出现提示病情可能较为严重或涉及多个系统,需要家长密切观察患儿的意识状态、呼吸频率及精神状态变化。
特殊类型的小儿荨麻疹表现各有特点,皮肤划痕症在搔抓或钝物划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起性风团;寒冷性荨麻疹在接触冷风、冷水或冰冷物体后,暴露部位出现风团或肿胀;胆碱能性荨麻疹在运动、受热、情绪激动后,躯干和四肢近端出现直径1-3毫米的细小风团,周围有红晕;日光性荨麻疹在日晒后数分钟内于暴露部位出现瘙痒性风团。
小儿荨麻疹症状表现多样,家长发现儿童出现上述表现时,应注意避免搔抓,及时记录发作时间、频率及可疑诱因,保持室内通风凉爽,穿着柔软棉质衣物,饮食上暂时回避海鲜、坚果、蛋奶等常见致敏食物,观察症状变化,若出现呼吸困难、口唇肿胀或意识改变等紧急情况,应立即就医处理。