右上腹靠近肋骨处疼痛

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

右上腹靠近肋骨处疼痛可能由胆囊炎、胆结石、肝炎、肋软骨炎、胃十二指肠溃疡等原因引起。疼痛程度从轻微不适到剧烈绞痛不等,需结合具体病因采取相应治疗措施。

1、胆囊炎:

胆囊炎是右上腹疼痛的常见原因,主要表现为进食油腻食物后疼痛加剧,可能伴随发热、恶心呕吐。胆囊炎发作时需禁食并就医,医生可能开具抗生素如头孢曲松、甲硝唑等控制感染,严重者需行胆囊切除术。

2、胆结石:

胆结石阻塞胆管会引起阵发性绞痛,疼痛可向右肩背部放射。超声检查可确诊,治疗包括解痉止痛药物如山莨菪碱,必要时行腹腔镜胆囊取石术。长期结石刺激可能诱发胆囊癌,需定期复查。

3、肝炎:

病毒性肝炎或酒精性肝炎会导致肝区隐痛,伴有乏力、食欲减退。肝功能检查可明确诊断,治疗需针对病因,如抗病毒药物恩替卡韦、护肝药物水飞蓟素等。慢性肝炎患者需戒酒并避免肝毒性药物。

4、肋软骨炎:

肋软骨与胸骨连接处炎症可表现为局部压痛,咳嗽或深呼吸时加重。这类疼痛多为自限性,可通过热敷、非甾体抗炎药如布洛芬缓解。避免剧烈运动可促进恢复,一般2-3周可自愈。

5、胃十二指肠溃疡:

溃疡疼痛多呈周期性发作,空腹时明显,进食后缓解。胃镜检查可确诊,治疗需根除幽门螺杆菌,常用四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。出血或穿孔等并发症需急诊手术干预。

日常应注意饮食清淡,避免高脂、辛辣食物刺激。保持规律作息,适量运动增强体质。疼痛持续超过6小时或伴随发热、黄疸等症状时需立即就医。长期饮酒者应戒酒,肥胖人群需控制体重以减轻肝胆负担。定期体检有助于早期发现肝胆疾病,40岁以上人群建议每年进行肝胆超声检查。