膀胱结石长什么样

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

膀胱结石通常呈现为黄褐色或灰白色的硬质颗粒,形态多为圆形、卵圆形或不规则形,直径从几毫米到数厘米不等。膀胱结石的外观特征主要有表面光滑型、分层结构型、多角棱型、鹿角形以及微小结石型。

1、表面光滑型:

多数膀胱结石表面较为光滑,质地坚硬,类似鹅卵石状。这类结石多由尿酸或胱氨酸构成,在膀胱内长期滚动摩擦导致棱角消失。患者可能出现排尿中断、下腹钝痛等症状,可通过体外冲击波碎石配合碱化尿液溶解治疗。

2、分层结构型:

部分结石可见明显同心圆分层结构,如同树木年轮。这种特征提示结石存在间歇性生长过程,常见于磷酸钙与草酸钙混合型结石。分层结石可能刺激膀胱黏膜产生血尿,需通过膀胱镜取石并纠正高钙尿症。

3、多角棱型:

草酸钙结石常呈现多棱角形态,表面凹凸不平且质地尖锐。这类结石容易划伤膀胱壁,导致典型尿频尿急伴终末血尿。治疗需采用经尿道膀胱碎石术,术后需长期控制菠菜、坚果等高草酸饮食。

4、鹿角形:

特殊情况下结石会填充整个膀胱腔隙,形成分枝状鹿角形结构。这种巨型结石多继发于前列腺增生或神经源性膀胱,可引起严重尿潴留。通常需要开放手术取石,同时处理下尿路梗阻原发病。

5、微小结石型:

直径小于3毫米的砂砾状结石可呈细沙样聚集,在尿液中形成悬浮沉淀。这类结石常见于代谢异常患者,排尿时可能出现"尿砂"现象。建议每日饮水2000毫升以上,配合枸橼酸钾等药物抑制结晶形成。

膀胱结石患者应保持每日均匀饮水,避免长时间憋尿。减少动物内脏、浓茶等高嘌呤食物摄入,适度增加柑橘类水果补充枸橼酸。长期久坐职业者建议每小时起身活动,定期进行泌尿系超声检查。出现排尿疼痛、肉眼血尿等症状时需及时就医,避免结石引发膀胱炎或肾功能损害。