糖尿病化验单怎么看

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李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病化验单主要关注血糖指标、糖化血红蛋白、尿糖及并发症相关检测项目,关键指标包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿糖定性、尿微量白蛋白等。

1、空腹血糖:

空腹血糖是诊断糖尿病的重要指标,正常值为3.9-6.1毫摩尔/升。若空腹血糖≥7.0毫摩尔/升且重复检测结果一致,可确诊糖尿病。空腹血糖反映基础胰岛素分泌功能,数值升高提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。检测前需空腹8-10小时,避免剧烈运动或情绪波动影响结果。

2、餐后血糖:

餐后2小时血糖正常值应<7.8毫摩尔/升,若≥11.1毫摩尔/升可辅助诊断糖尿病。该指标反映胰岛β细胞对糖负荷的反应能力,数值异常提示糖耐量受损。检测时需从进食第一口开始计时,避免检测前刻意控制饮食导致假阴性。

3、糖化血红蛋白:

糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,正常值为4%-6%。糖尿病控制目标通常<7%,该指标不受短期饮食或运动影响,是评估长期血糖控制的金标准。数值每升高1%,糖尿病并发症风险增加20%-30%。

4、尿糖与酮体:

尿糖阳性提示血糖超过肾糖阈约10毫摩尔/升,但肾糖阈个体差异较大,需结合血糖值判断。尿酮体阳性常见于1型糖尿病或严重高血糖状态,提示胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速,需警惕酮症酸中毒风险。

5、并发症筛查:

尿微量白蛋白检测可早期发现糖尿病肾病,正常值<30毫克/24小时。血脂检测关注低密度脂蛋白目标值<2.6毫摩尔/升和甘油三酯目标值<1.7毫摩尔/升。眼底检查和神经电生理检查可评估视网膜病变和周围神经病变。

糖尿病患者需定期复查上述指标,建议每3个月检测糖化血红蛋白,每年进行并发症筛查。日常保持均衡饮食,控制碳水化合物摄入量在总热量50%-60%,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,运动前后监测血糖避免低血糖。注意足部护理,每日检查双足有无破损,选择透气棉袜和合脚软底鞋。保持规律作息,避免熬夜加重代谢紊乱。