主动脉瓣关闭不全手术治疗

主动脉瓣关闭不全的手术治疗方式主要有瓣膜修复术、人工瓣膜置换术。手术选择取决于瓣膜损伤程度、患者年龄及基础疾病等因素。

1、瓣膜修复术：

适用于瓣叶脱垂或局部损伤的早期患者。通过缝合瓣叶、植入人工腱索等方式恢复瓣膜功能，保留自身组织优势，术后无需长期抗凝。手术创伤较小，但技术要求高，需由经验丰富的心脏外科团队操作。

2、生物瓣置换：

采用猪心包或牛心包制成的生物瓣，适用于老年患者或无法耐受抗凝治疗者。生物瓣使用寿命约10-15年，术后早期无需华法林抗凝，但存在钙化衰败风险，可能需二次手术。

3、机械瓣置换：

使用碳合金等材料制成的人工机械瓣，适合年轻患者或需长期瓣膜耐久性的病例。机械瓣使用寿命长，但需终身服用华法林抗凝，存在出血或血栓并发症风险，需定期监测凝血功能。

4、微创手术：

经胸骨小切口或胸腔镜辅助的微创术式，创伤小于传统开胸手术，恢复较快。适用于单纯主动脉瓣病变且无严重钙化的患者，但对合并冠心病需同期搭桥者可能受限。

5、TAVI技术：

经导管主动脉瓣植入术适用于高龄、高危手术风险患者。通过股动脉穿刺植入折叠瓣膜，无需开胸和体外循环，但存在传导阻滞、瓣周漏等并发症可能，且长期疗效仍需随访数据支持。

术后需控制血压在120/80毫米汞柱以下，避免剧烈运动增加心脏负荷。饮食宜低盐低脂，每日钠摄入不超过2克，限制动物内脏等高胆固醇食物。可进行散步、太极等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查心脏超声监测瓣膜功能，机械瓣置换者需每月检测INR值。出现胸闷、下肢水肿等症状时应及时就诊。