邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
男性尿道口疼痛伴随流脓多由性传播感染引起,常见病因包括淋病奈瑟菌感染、非淋菌性尿道炎、泌尿系统感染等,需通过抗生素治疗及局部护理改善症状。
淋病奈瑟菌感染引起的淋病是典型病因,表现为黄色脓性分泌物伴排尿灼痛。尿道分泌物镜检可见革兰阴性双球菌,需使用头孢曲松钠联合阿奇霉素进行规范治疗,性伴侣需同步筛查。
沙眼衣原体导致的非淋菌性尿道炎占病例30%-50%,分泌物常呈白色稀薄状。多西环素或阿奇霉素为首选药物,治疗期间需避免性接触,合并盆腔疼痛者需排查附睾炎。
大肠杆菌等肠道细菌经尿道上行感染可引起化脓性尿道炎,多见于包皮过长或卫生不良者。尿培养可明确病原体,左氧氟沙星等喹诺酮类药物对常见致病菌有效。
导尿操作、异物摩擦或化学洗剂刺激可能导致尿道黏膜损伤继发感染。表现为血性分泌物混合脓液,需保持会阴清洁并使用生理盐水冲洗,避免使用碱性清洁产品。
尿道狭窄或憩室易造成尿液滞留滋生细菌,长期炎症可形成尿道瘘并持续排脓。需通过尿道造影确诊,严重者需行尿道扩张术或憩室切除术。
日常需保持每日饮水2000毫升以上促进排尿冲刷尿道,选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食避免辛辣刺激及酒精摄入,可适量补充维生素C增强黏膜抵抗力。急性期禁止性生活及剧烈运动,治疗后复查尿常规直至症状完全消失。出现发热、睾丸肿痛或腰痛需警惕感染扩散,应立即就医。