糖尿病引起的白内障

糖尿病引起的白内障主要由血糖长期控制不佳、晶状体渗透压改变、氧化应激损伤、多元醇代谢异常、晚期糖基化终末产物堆积等原因引起，可通过控制血糖、药物治疗、手术治疗、营养干预、定期眼科检查等方式改善。

1、血糖控制不佳：

长期高血糖状态会导致晶状体蛋白糖基化，使晶状体纤维变性混浊。需通过胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲等将糖化血红蛋白控制在7%以下，同时监测空腹及餐后血糖。

2、渗透压改变：

高血糖引起晶状体内山梨醇蓄积，导致渗透压升高水分渗入，晶状体纤维肿胀断裂。表现为视力渐进性下降、眩光感，可使用醛糖还原酶抑制剂如依帕司他干预代谢途径。

3、氧化应激损伤：

高血糖状态下自由基大量产生，破坏晶状体抗氧化防御系统。需补充含维生素C、维生素E及叶黄素的食物如蓝莓、菠菜，必要时联合硫辛酸等抗氧化剂治疗。

4、多元醇代谢异常：

醛糖还原酶激活使葡萄糖转化为不易代谢的山梨醇，造成晶状体能量代谢障碍。早期可出现视物模糊、色觉异常，需通过控制血糖及使用醛糖还原酶抑制剂阻断该通路。

5、糖基化产物堆积：

晚期糖基化终末产物与晶状体蛋白交联形成不可逆沉淀。超声乳化联合人工晶体植入是有效治疗手段，术后需强化血糖管理防止对侧眼病变进展。

糖尿病患者应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，严格控制每日碳水化合物摄入量在130-150克。每3个月检查糖化血红蛋白，每6个月进行散瞳眼底检查，出现突发视力下降需立即就诊。烹饪方式以蒸煮为主避免高温油炸，可适量食用富含ω-3脂肪酸的深海鱼类。保持规律作息避免熬夜，戒烟限酒以减缓微血管病变进展。