聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
带状疱疹后遗神经痛可通过药物治疗、物理治疗、神经阻滞、心理干预、中医调理等方式缓解。带状疱疹后遗神经痛通常由病毒损伤神经、炎症反应持续、神经修复异常、免疫功能障碍、心理因素等原因引起。
常用药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药,可调节神经异常放电;阿米替林等三环类抗抑郁药能改善神经传导;局部使用利多卡因贴剂可阻断痛觉传导。严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物,需在医生指导下规范用药并注意药物副作用。
经皮神经电刺激通过低频电流抑制疼痛信号传导,红外线照射可促进局部血液循环,超声波治疗能加速神经组织修复。每日治疗20-30分钟,连续2-4周可显著降低疼痛评分,配合冷热敷交替使用效果更佳。
在疼痛区域周围神经或神经节处注射局麻药与激素混合液,能快速阻断痛觉传导并减轻炎症。星状神经节阻滞适用于头面部疼痛,硬膜外阻滞对躯干疼痛效果显著,需由专业疼痛科医师操作,每周1次,3-5次为疗程。
慢性疼痛常伴随焦虑抑郁情绪,认知行为疗法可改变患者对疼痛的错误认知,正念减压训练能提高疼痛耐受阈值。建议加入病友互助小组,通过音乐疗法、冥想等方式转移注意力,必要时联合抗焦虑药物治疗。
针灸选取夹脊穴、阿是穴等穴位疏通经络,火罐疗法可祛除体内湿热邪毒,中药熏蒸通过皮肤吸收发挥活血化瘀功效。内服龙胆泻肝汤加减可清肝泻火,疼痛剧烈时可用蜈蚣、全蝎等虫类药破血逐瘀,需辨证施治。
保持规律作息避免熬夜,饮食宜清淡富含维生素B族,推荐食用小米、燕麦、深绿色蔬菜等。每日进行太极拳、八段锦等舒缓运动促进气血运行,疼痛区域避免搔抓摩擦。穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激,洗澡水温控制在37℃左右,可通过写疼痛日记记录症状变化。若疼痛持续加重或出现感觉异常需及时复诊,避免自行调整用药剂量。