根管封药后疼痛难忍

根管封药后疼痛难忍可能与牙髓残留感染、药物刺激、根尖周炎症反应、咬合创伤或封药过紧等因素有关，可通过调整咬合、药物镇痛、根管再处理等方式缓解。

1、牙髓残留感染：

根管治疗过程中若未彻底清除坏死牙髓组织，残留细菌可能引发持续性炎症反应。表现为自发痛、夜间痛加剧，需重新打开根管进行彻底清创，配合氢氧化钙等根管消毒药物控制感染。

2、药物刺激反应：

根管内封存的甲醛甲酚或樟脑酚类药物可能对周围组织产生化学刺激。疼痛多为胀痛感，24-48小时达高峰，通常3-5天自行缓解。敏感体质者可更换为刺激性较小的碘仿制剂。

3、根尖周炎发作：

根管预备时器械超出根尖孔或感染物质被推出，可能激惹根尖周组织。伴随患牙叩痛、牙龈肿胀，需口服布洛芬等非甾体抗炎药，严重者需配合头孢类抗生素控制感染。

4、咬合创伤：

临时充填体过高导致咬合不平衡，引发牙周膜急性炎症。表现为咀嚼时锐痛，通过调磨对颌牙或降低充填体高度即可缓解，通常24小时内症状明显改善。

5、封药压力过大：

根管内封药棉捻过紧可能压迫根尖区神经血管束。疼痛呈持续性跳痛，需及时复诊取出部分封药减压，必要时更换为可吸收的氢氧化钙糊剂。

根管封药后疼痛期间应避免患侧咀嚼，用生理盐水含漱保持口腔清洁。饮食选择温凉软食如鸡蛋羹、南瓜粥，避免辛辣刺激及过硬食物。若疼痛超过72小时不缓解或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即就医排查根管治疗失败、牙根纵裂等并发症。术后1周内避免剧烈运动以防血压升高加重疼痛，夜间睡眠时可适当垫高枕头促进局部血液循环。