周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿脑膜炎早期症状包括发热、头痛、呕吐、精神萎靡和颈部僵硬。这些症状可能由病毒感染、细菌感染、免疫系统异常、外伤或先天发育异常等因素引起。
发热是小儿脑膜炎最常见的早期表现,体温常超过38.5摄氏度且持续不退。患儿可能出现面色潮红、四肢冰凉等表现。发热主要由病原体侵入中枢神经系统引发炎症反应所致,需及时就医明确感染类型。
年长患儿会主诉剧烈头痛,婴幼儿则表现为烦躁哭闹、频繁用手拍打头部。头痛因脑膜受炎症刺激和颅内压增高引起,疼痛多呈持续性且随病情加重而加剧。
患儿可能出现喷射性呕吐,与进食无关且反复发作。呕吐由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致,常伴随食欲减退和脱水症状,需警惕电解质紊乱。
患儿表现为嗜睡、反应迟钝或异常烦躁,严重者可出现意识模糊。这种精神状态改变与脑组织缺氧和毒素积累有关,是病情进展的重要信号。
体检时可发现患儿颈部抵抗感增强,被动屈颈时疼痛明显。这种脑膜刺激征由炎症累及脊神经根引起,典型表现为布氏征和克氏征阳性。
发现上述症状应立即就医,确诊需进行腰椎穿刺检查。日常需保持室内空气流通,注意观察患儿精神状态变化。恢复期应保证充足营养,适当补充维生素B族和优质蛋白,避免剧烈运动。定期随访脑电图和神经系统检查,监测有无听力损害、智力障碍等后遗症。