邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脚前掌肉厚部位疼痛可能由足底筋膜炎、跖骨痛、莫顿神经瘤、应力性骨折、痛风性关节炎等原因引起。
足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织,长期过度牵拉可导致无菌性炎症。典型表现为晨起第一步疼痛明显,活动后减轻。治疗需减少跑跳运动,选择足弓支撑鞋垫,疼痛发作时可冰敷缓解。
跖骨头受压引发的局部疼痛,常见于穿高跟鞋或足弓塌陷者。症状表现为前脚掌踩地时灼痛,可能伴随第二三跖骨下胼胝形成。建议更换宽头平底鞋,使用硅胶前掌减压垫分散压力。
趾间神经纤维增厚形成的良性肿物,好发于第三四跖骨间隙。特征为间歇性电击样痛,穿窄鞋时症状加重。保守治疗包括注射皮质类固醇,顽固病例需手术切除神经瘤。
长期重复应力导致的骨小梁微骨折,多见于运动员或骨质疏松患者。疼痛随活动量增加而加剧,休息时可缓解。需制动4-6周,严重者需佩戴行走靴保护。
尿酸结晶沉积引发的关节炎症,常累及第一跖趾关节。急性发作时出现红肿热痛,夜间疼痛显著。需限制高嘌呤饮食,发作期可服用秋水仙碱控制炎症。
日常建议选择透气性好的运动鞋,避免赤足行走;每日用网球滚动按摩足底10分钟;控制体重减轻足部负荷;游泳、骑自行车等非负重运动可替代跑步;睡前温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀变形,需及时进行X光或核磁共振检查。