王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
儿童肺炎短期使用激素类药物需严格遵医嘱,激素治疗主要用于控制严重炎症反应或缓解气道痉挛。激素使用时长通常根据病情严重程度、病原体类型、患儿年龄等因素综合决定,短期3-5天小剂量应用可减少副作用风险。
激素通过抑制免疫反应减轻肺部炎症渗出,适用于支原体肺炎伴顽固性咳嗽或细菌性肺炎合并严重水肿。需配合抗生素使用,避免单独应用导致感染扩散。
当患儿出现喘憋、呼吸窘迫时,激素能快速缓解支气管痉挛。雾化吸入布地奈德等药物可直接作用于气道,全身用药则选择甲泼尼龙等短效制剂。
3天激素使用后需复查血常规及胸片,若C反应蛋白下降、肺部啰音减少可考虑减停。持续发热或影像学进展者需调整方案,避免盲目延长用药。
短期激素可能引起血糖波动、电解质紊乱,用药期间需监测食欲及尿量。幼儿可能出现短暂兴奋失眠,通常停药后1-2天自行缓解。
激素可能掩盖感染症状,需密切观察体温曲线与精神状态。合并水痘或结核感染者禁用,用药后出现口腔白膜需警惕真菌感染。
治疗期间保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行呼吸训练如吹纸片游戏,但需避免剧烈运动。注意观察停药后是否有反复发热、呼吸频率增快等情况,若出现嗜睡或进食量下降需及时复诊。日常加强手卫生与疫苗接种,肺炎痊愈后建议补充维生素D和锌制剂促进黏膜修复。