李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者运动最佳时间为餐后1-2小时,具体时间选择需结合血糖波动规律、药物作用时段、运动强度、个体耐受性及环境温度等因素综合调整。
餐后血糖高峰多出现在进食后60-90分钟,此时运动可有效促进肌肉组织对葡萄糖的摄取利用。建议选择快走、太极拳等低至中等强度运动,避免空腹运动引发的反应性高血糖。合并自主神经病变者需监测运动前后血压变化。
使用速效胰岛素或促泌剂的患者,应避开药效峰值时段如注射后2-3小时运动,防止叠加降糖作用导致低血糖。长效基础胰岛素使用者可选择早晨给药前进行温和运动。
清晨皮质醇水平升高易引发黎明现象,适度晨练有助于控制晨间高血糖。但需注意夜间低血糖风险,1型糖尿病患者应检测酮体后决定是否运动。建议运动前少量摄入碳水化合物。
下午4-6点人体核心温度较高,肌肉柔韧性和运动表现最佳,适合进行抗阻训练。该时段运动可改善夜间血糖稳定性,但需注意与晚餐时间间隔,避免影响睡前血糖监测。
合并视网膜病变者应避免屏气用力动作,周围神经病变患者宜选择游泳等非负重运动。妊娠期糖尿病患者建议在胎动平稳时段运动,每次不超过30分钟。运动前后需进行足部检查。
糖尿病患者应建立规律运动习惯,每周累计150分钟中等强度有氧运动配合2次抗阻训练。运动时携带含糖食品,穿戴透气鞋袜,避免极端天气户外运动。持续血糖监测系统使用者可观察运动对血糖曲线的影响,与营养师共同制定个性化运动方案。合并严重并发症者需经专科医师评估后确定运动处方。