仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
附睾炎可能由细菌感染、尿路感染逆行传播、性传播疾病、前列腺炎蔓延、医源性操作等因素引起,可通过抗生素治疗、止痛药物、阴囊托高、局部冷敷、手术引流等方式缓解。
大肠杆菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染是常见病因。急性期需静脉注射头孢曲松等抗生素,慢性期可口服左氧氟沙星,伴有高热或脓肿形成时需住院治疗。
膀胱炎或肾盂肾炎的致病菌通过输精管扩散至附睾。治疗原发感染同时需选用对革兰阴性菌敏感的抗生素如环丙沙星,排尿后清洁会阴部可降低复发风险。
淋球菌或衣原体感染通过性接触传播,常伴尿道分泌物。确诊后需性伴侣同治,使用阿奇霉素联合头孢克肟进行规范治疗,治疗期间禁止性生活。
慢性前列腺炎患者细菌经射精管扩散,表现为会阴部坠胀与射精痛。除抗生素外可配合温水坐浴,避免长时间骑车压迫前列腺。
导尿管置入或尿道器械检查可能带入细菌。操作后出现阴囊肿胀需立即就医,严重者需手术切开引流,术后保持导管清洁干燥。
日常应选择透气棉质内裤避免局部潮湿,急性期卧床时用毛巾垫高阴囊减轻坠胀感。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入,多饮水促进代谢。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免提重物或剧烈跑跳。定期复查尿常规及超声,观察三个月内有无复发迹象。配偶有生殖道感染时应共同接受筛查治疗。