仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
附睾炎可能由细菌感染、尿路感染逆行扩散、性传播疾病、前列腺炎继发感染、医源性操作等因素引起。
大肠杆菌、葡萄球菌等病原体经尿道逆行感染是常见病因。细菌通过输精管侵入附睾,引发局部充血水肿。急性期需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,慢性反复感染者建议进行细菌培养指导用药。
膀胱炎或尿道炎未及时控制时,致病菌可沿输精管蔓延至附睾。常伴有尿频尿急等泌尿系统症状。治疗需同步处理原发感染灶,保持每日饮水2000毫升以上促进细菌排出。
淋球菌或衣原体感染通过性接触传播,易引发中青年附睾炎。典型表现为尿道分泌物伴阴囊剧痛。确诊后需伴侣同治,避免交叉感染,常用多西环素联合阿奇霉素治疗。
慢性前列腺炎患者病原体可经射精管扩散至附睾。这类患者往往有长期会阴部胀痛史。治疗需前列腺按摩引流,配合温水坐浴改善局部血液循环。
导尿管留置或尿道器械检查可能将细菌带入生殖系统。术后出现附睾肿胀需考虑医源性感染,建议预防性使用抗生素。特殊检查后应密切观察排尿情况。
预防附睾炎需注意保持外阴清洁干燥,避免长时间憋尿。日常可穿宽松棉质内裤减少摩擦,急性发作期用阴囊托抬高患处。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充南瓜子、牡蛎等含锌食物促进组织修复。规律性生活有助于前列腺液排出,但感染期间需暂停性活动。长期久坐人群建议每小时起身活动,改善盆腔血液循环。若出现持续发热或阴囊皮肤发红,应立即就医排除睾丸扭转等急症。