陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
反复呼吸道感染的判断条件主要有病程频率、症状持续时间、伴随体征、实验室检查结果、基础疾病评估。
一年内上呼吸道感染超过7次或下呼吸道感染超过3次可初步判断为反复感染。儿童因免疫系统发育不完善更易达到此标准,成人若达到该频次需警惕免疫功能异常。感染间隔期通常短于2周,且每次发作症状相似。
单次呼吸道感染症状持续超过10天需考虑反复感染可能。典型表现为咳嗽、鼻塞等症状迁延不愈,使用常规对症药物效果有限。部分患者会出现症状短暂缓解后再次加重的波浪式病程。
反复出现扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大等体征提示存在慢性感染灶。听诊发现固定部位湿啰音可能预示支气管结构异常。部分患者伴有长期低热、乏力等全身症状。
血常规显示持续白细胞计数异常或C反应蛋白升高提示存在慢性炎症。免疫球蛋白检测可发现IgG、IgA等抗体水平低下。病原学检查显示同一病原体反复感染具有诊断价值。
需排查过敏性鼻炎、哮喘等易混淆疾病,糖尿病等慢性病会加重感染风险。儿童需评估腺样体肥大等解剖因素,成人应筛查HIV等免疫缺陷疾病。部分药物如免疫抑制剂使用史是重要判断依据。
预防反复呼吸道感染需保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳,增强呼吸道黏膜免疫力。饮食建议增加富含维生素A的胡萝卜、南瓜及含锌量高的牡蛎、核桃摄入。保持居室湿度50%-60%,定期清洗空调滤网。流感季节前接种疫苗,避免接触密集人群。出现疑似症状时记录发作时间与特点,为医生提供完整病史资料。