李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病长期控制不佳可能导致多种严重并发症,主要包括糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、心血管疾病及糖尿病足。这些并发症与血糖长期偏高引起的血管和神经损伤有关。
长期高血糖会损害肾脏滤过功能,早期表现为微量蛋白尿,后期可能发展为肾衰竭。严格控制血糖和血压可延缓病情进展,必要时需进行透析或肾移植治疗。定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标至关重要。
高血糖会损伤视网膜微血管,初期出现视力模糊,严重时可致失明。激光治疗和玻璃体切除术是主要干预手段,但最根本在于早期通过血糖控制预防病变发生。糖尿病患者应每年进行眼底检查。
表现为四肢麻木、刺痛或感觉减退,严重时导致足部溃疡。除血糖管理外,可使用改善微循环药物和神经营养药物缓解症状。日常需注意足部护理,避免外伤引发感染。
糖尿病患者冠心病和中风风险显著增高,与血糖异常加速动脉粥样硬化有关。需综合控制血糖、血压和血脂,必要时进行冠脉介入或搭桥手术。戒烟和规律运动对预防心血管事件尤为重要。
神经病变和血管病变共同作用下,足部易发生难以愈合的溃疡和感染,严重时需截肢。除严格控制血糖外,日常应保持足部清洁干燥,避免赤脚行走,定期检查足部有无破损。
糖尿病患者需建立科学饮食计划,选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮,适量摄入优质蛋白质如鱼类、豆制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,配合抗阻训练增强肌肉对葡萄糖的利用。戒烟限酒,保持规律作息,定期监测血糖和并发症相关指标。通过综合管理可显著延缓并发症进展,维持良好生活质量。