陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
儿童支气管炎久咳不愈可通过抗感染治疗、止咳化痰、雾化吸入、免疫调节及中医调理等方式缓解,通常由病原体持续感染、气道高反应性、免疫功能低下、过敏因素及护理不当等原因引起。
细菌性感染可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等抗生素;支原体感染需使用大环内酯类药物。病毒性感染以对症支持为主,避免滥用抗生素。用药前需通过血常规或病原学检测明确感染类型。
痰液黏稠时可选用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒促进排痰;干咳剧烈影响睡眠时,在医生指导下短期使用右美沙芬。禁止自行服用中枢性镇咳药,以免抑制痰液排出。
布地奈德混悬液联合特布他林可减轻气道炎症和痉挛,尤其适用于伴有喘息症状的患儿。生理盐水雾化能湿化气道稀释痰液,每日2-3次,使用后需清水漱口预防口腔真菌感染。
反复发作者可口服脾氨肽冻干粉或匹多莫德调节免疫功能,补充维生素AD和锌剂改善呼吸道防御能力。过敏体质患儿需检测过敏原,必要时进行脱敏治疗。
风热咳嗽可用小儿肺热咳喘口服液,风寒咳嗽选用通宣理肺颗粒。久咳伤阴者可辨证使用养阴清肺膏,配合推拿按摩肺俞、膻中等穴位辅助治疗。
护理期间保持室内湿度50%-60%,每日开窗通风2次。饮食宜清淡温软,多饮梨水、白萝卜汤等润肺饮品,避免冷饮及甜腻食物。夜间抬高床头30度减少咳嗽,外出佩戴口罩防护。若咳嗽持续超过4周或出现发热、呼吸急促需及时复查胸片,排除肺炎、支气管异物等并发症。恢复期适当进行腹式呼吸训练,逐步增加户外活动增强体质。