聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
白色念珠菌龟头炎主要表现为龟头红斑、瘙痒、白色分泌物及排尿不适,严重时可出现糜烂或溃疡。症状发展通常经历早期红斑瘙痒、进展期分泌物增多、终末期皮肤破损三个阶段。
早期症状以龟头及包皮内侧片状红斑为主,伴随明显瘙痒或灼热感。红斑边界清晰,表面可能附着少量白色鳞屑,与局部真菌过度繁殖刺激皮肤黏膜有关。需保持干燥清洁,避免抓挠,必要时使用抗真菌药膏。
病情进展时可见龟头冠状沟积聚乳酪样或豆腐渣样白色分泌物,气味轻微。分泌物由真菌菌丝、脱落上皮细胞及炎性渗出物混合形成,擦拭后易露出潮红糜烂面。每日温水清洗后需彻底擦干,减少潮湿环境。
炎症累及尿道口时可能出现排尿刺痛或灼烧感,尤其晨起首次排尿明显。与尿道黏膜充血水肿及分泌物刺激有关,需增加饮水量稀释尿液,避免憋尿加重刺激。
长期未治疗者可能出现龟头表面糜烂或浅溃疡,伴渗液或结痂。糜烂面易继发细菌感染,表现为红肿加剧、脓性分泌物。此时需联合抗生素治疗,避免摩擦损伤。
部分患者伴随包皮水肿、增厚甚至嵌顿,与反复炎症导致淋巴回流受阻有关。急性期可冷敷缓解肿胀,慢性反复发作者需评估包皮手术必要性。
日常需选择透气棉质内裤,避免共用毛巾浴具。饮食减少高糖食物摄入,适当补充含益生菌的酸奶或发酵食品维持菌群平衡。症状持续超过一周或出现发热、脓性分泌物时需及时就医,糖尿病患者需同步监测血糖控制情况。配偶应同步检查治疗以防交叉感染,治疗期间避免性生活。