李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病易感人群主要包括有家族遗传史者、超重或肥胖者、缺乏运动者、高血压或高血脂患者以及妊娠期女性。
直系亲属患有糖尿病的人群患病风险显著增加。2型糖尿病具有明显的家族聚集性,若父母一方患病,子女患病概率达30%-50%。这类人群需定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白,建议从40岁开始每年筛查。
体重指数超过24的肥胖人群易出现胰岛素抵抗。腹部脂肪堆积会分泌炎症因子干扰胰岛素信号传导,内脏脂肪每增加1公斤,糖尿病风险上升7%。通过控制每日热量摄入在1500-1800大卡,配合有氧运动可有效降低风险。
每周运动少于150分钟者肌肉组织对葡萄糖利用率下降。长期久坐会导致肌细胞表面葡萄糖转运蛋白数量减少,血糖代谢能力降低30%-40%。建议采取快走、游泳等中等强度运动,每次持续30分钟以上。
合并高血压或高甘油三酯血症的患者常伴随糖代谢紊乱。血压超过140/90mmHg时,胰腺微血管病变会加速β细胞功能衰退。这类人群需要同时控制血压低于130/80mmHg,血脂中的低密度脂蛋白应维持在2.6mmol/L以下。
孕期激素变化会导致胰岛素敏感性下降50%-60%。妊娠糖尿病产妇未来10年内发展为永久性糖尿病的概率达70%。建议所有孕妇在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查。
预防糖尿病需建立健康生活方式,每日主食摄入量控制在200-300克,优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物。每周进行5次以上中等强度运动,保持BMI在18.5-23.9之间。40岁以上人群每年检测空腹血糖,有高危因素者需加测餐后2小时血糖。烹饪时使用橄榄油等不饱和脂肪酸,限制每日食盐摄入不超过5克。保证7-8小时睡眠,避免长期精神紧张导致皮质醇水平升高。