李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
一型糖尿病与二型糖尿病的主要区别在于发病机制、发病年龄、症状特点、治疗方式和并发症风险。一型糖尿病属于自身免疫性疾病,二型糖尿病则与胰岛素抵抗和分泌不足有关。
一型糖尿病是由于免疫系统错误攻击胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏。二型糖尿病则表现为胰岛素抵抗伴随相对胰岛素分泌不足,后期可能出现β细胞功能衰竭。
一型糖尿病多在儿童或青少年期发病,起病急骤。二型糖尿病常见于40岁以上中老年人,但近年来青少年发病呈上升趋势,起病隐匿。
一型糖尿病典型表现为多饮、多尿、体重快速下降等急性代谢紊乱症状。二型糖尿病早期症状不明显,可能仅表现为疲劳或伤口愈合缓慢。
一型糖尿病必须终身依赖胰岛素治疗。二型糖尿病初期可通过口服降糖药控制,常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等,后期可能需要胰岛素补充治疗。
一型糖尿病易发生酮症酸中毒等急性并发症。二型糖尿病更易出现心血管疾病、肾病等慢性并发症,但两者长期未控制都会导致视网膜病变、神经病变等微血管并发症。
糖尿病患者需建立规律饮食计划,控制碳水化合物摄入量,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,配合抗阻训练改善胰岛素敏感性。定期监测血糖,保持足部清洁干燥,每年进行眼底检查和肾功能评估。戒烟限酒,保证充足睡眠,通过正念减压等方式控制压力水平,这些生活方式干预对两种类型糖尿病管理都至关重要。