何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
白痰与白色泡沫痰的区别主要体现在性状、成因及伴随症状上。白痰通常质地均匀粘稠,可能由呼吸道感染、慢性支气管炎或过敏反应引起;白色泡沫痰则呈现泡沫状且质地稀薄,常见于心力衰竭、胃食管反流或某些肺部疾病。
白痰多呈乳白色或半透明,质地均匀且粘稠度较高,类似胶状物,可附着于容器壁。白色泡沫痰则因混入空气呈现明显泡沫状,静置后可见分层,上层为泡沫下层为液体,质地稀薄易流动。
白痰常见于病毒性或细菌性上呼吸道感染,如普通感冒、鼻窦炎,痰液中含大量炎性细胞及脱落上皮。白色泡沫痰较少由单纯感染引起,若伴随感染多提示合并肺水肿,需警惕肺炎链球菌或克雷伯菌感染。
白色泡沫痰是左心衰竭的典型表现,因肺静脉压升高导致血浆渗入肺泡,与空气混合形成泡沫。患者常伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。白痰则极少与心血管疾病直接相关。
胃食管反流病患者可能出现白色泡沫痰,因胃酸刺激呼吸道产生大量稀薄黏液。而白痰若与消化系统相关,多见于胆汁反流性咽炎,痰液会带有苦味。
慢性支气管炎患者晨起咳白痰,痰量多且含气泡但非泡沫状。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可出现白色泡沫痰,提示合并右心功能不全,此时需监测颈静脉怒张等体征。
日常需观察痰液变化并记录咳痰时间规律,保持每日2000毫升温水摄入以稀释痰液。心力衰竭患者应限制钠盐摄入并监测体重,呼吸道感染者可尝试蒸汽吸入。若白色泡沫痰持续出现或伴随胸闷气促,需立即进行心电图及胸部X线检查。过敏体质者需定期清洁居住环境,避免接触尘螨、花粉等过敏原。