张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
阴道炎伴随腹痛可能由细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、盆腔炎、泌尿系统感染或子宫内膜异位症引起,需根据具体病因采取抗感染治疗或对症处理。
阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖会导致白带增多伴鱼腥味,炎症刺激可能引发下腹隐痛。治疗需使用甲硝唑栓剂或克林霉素乳膏,同时避免阴道冲洗破坏菌群平衡。
白色念珠菌感染常见于免疫力低下人群,表现为豆渣样白带和外阴瘙痒,严重时炎症上行可导致盆腔坠胀感。克霉唑阴道片或氟康唑口服能有效抑制真菌繁殖。
淋球菌或衣原体引起的输卵管卵巢炎症会放射至下腹部,出现持续性钝痛伴发热。头孢曲松联合多西环素静脉用药是标准治疗方案,延误治疗可能导致不孕。
膀胱炎或尿道炎与阴道炎并存时,排尿灼痛与下腹痛可能相互混淆。尿常规检查可鉴别,左氧氟沙星等喹诺酮类药物对两种感染均有疗效。
经期加重的深部性交痛和排便痛是典型表现,可能合并阴道炎样症状。腹腔镜确诊后需长期服用地诺孕素或放置曼月乐环控制病灶进展。
建议每日更换纯棉内裤并用60℃以上热水烫洗,避免穿紧身裤增加局部摩擦。经期勤换卫生巾减少细菌滋生,性行为前后注意清洁。急性期可饮用蔓越莓汁辅助预防尿路感染,但需控制糖分摄入。持续腹痛超过3天或出现发热、呕吐需立即就医排查宫外孕等急症。瑜伽等轻度运动有助于改善盆腔血液循环,但应避免游泳等可能造成交叉感染的活动。