阴道炎怀孕了怎么办

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

阴道炎合并妊娠可通过克霉唑栓、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏等药物治疗,同时加强会阴护理。阴道炎可能由念珠菌感染、细菌性阴道病、滴虫感染、激素变化、免疫力下降等因素引起。

1、念珠菌感染:

妊娠期雌激素水平升高导致阴道糖原增加,易诱发念珠菌性阴道炎。典型表现为豆腐渣样白带及外阴瘙痒。医生可能推荐克霉唑栓阴道给药,该药物属于妊娠B类用药,需在医师指导下规范使用。日常需避免穿紧身化纤内裤,保持外阴干燥。

2、细菌性阴道病:

阴道菌群失调时加德纳菌过度繁殖可引起细菌性阴道病,表现为灰白色鱼腥味分泌物。妊娠期首选硝呋太尔制霉菌素阴道软膏局部治疗,该复合制剂对多种病原体有效。治疗期间应暂停性生活,每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗。

3、滴虫感染:

滴虫性阴道炎通过性接触传播,典型症状为黄绿色泡沫状白带伴灼痛感。妊娠中晚期可在医生评估后使用甲硝唑阴道泡腾片,避免妊娠早期用药。伴侣需同步治疗,治疗期间使用避孕套防止交叉感染。

4、激素变化:

孕激素水平上升会改变阴道酸碱度,使防御功能下降。建议每日用温水清洗外阴1-2次,避免使用碱性洗剂。如出现分泌物异常增多或外阴红肿,需及时进行白带常规检查明确病原体类型。

5、免疫力下降:

妊娠期免疫耐受状态可能加重阴道炎反复发作。可适当补充含乳酸菌的酸奶调节菌群平衡,睡眠时间保证7-8小时。血糖异常孕妇需严格控制血糖,高血糖环境易导致念珠菌增殖。

妊娠期阴道炎治疗需兼顾母婴安全,禁止自行购买洗剂冲洗阴道。建议选择透气性好的全棉内裤,每日更换后用60℃以上热水浸泡消毒。饮食注意减少精制糖摄入,增加新鲜蔬菜和优质蛋白。定期产检时需主动告知医生分泌物情况,出现腹痛、发热或血性分泌物需立即就诊。保持适度运动如孕妇瑜伽可增强盆底肌张力,但应避免游泳等可能引起交叉感染的运动方式。