曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
阴道炎的高发人群主要包括免疫力低下者、糖尿病患者、孕妇、频繁使用抗生素者以及个人卫生习惯不良者。阴道炎的发生与阴道微生态失衡、激素水平变化、局部防御机制破坏等因素密切相关。
长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者或存在其他免疫系统疾病的人群,由于机体抵抗力下降,阴道内正常菌群容易被致病微生物突破,导致念珠菌、细菌等过度繁殖引发炎症。这类患者需定期监测阴道分泌物,必要时在医生指导下使用益生菌调节微生态。
血糖控制不佳的女性阴道糖原含量增高,为念珠菌生长提供有利环境,其患霉菌性阴道炎的风险是普通人群的3-4倍。糖尿病还可能损伤末梢神经和血管,降低局部抗感染能力。控制血糖水平是预防关键,需将糖化血红蛋白维持在7%以下。
孕期雌激素水平升高使阴道上皮细胞糖原沉积增加,同时孕激素抑制免疫反应,这种双重改变易导致念珠菌大量增殖。约30%孕妇会发生阴道炎,表现为豆渣样分泌物和外阴瘙痒。妊娠期治疗需选择对胎儿安全的局部抗真菌药物。
广谱抗生素在杀灭致病菌的同时会破坏阴道乳酸杆菌等有益菌群,使阴道pH值升高,导致细菌性阴道病发生率增加。使用抗生素超过1周者发病风险显著上升,建议在抗生素治疗期间配合使用阴道乳酸杆菌制剂。
长期穿着透气性差的化纤内裤、经期不及时更换卫生用品、过度阴道冲洗等行为都会破坏阴道自净作用。研究显示每周阴道冲洗超过3次的女性,细菌性阴道炎发病率增加2倍。建议选择棉质内裤,避免使用碱性洗液清洁外阴。
预防阴道炎需建立科学的生活方式:每日用温水清洗外阴并保持干燥,避免穿紧身裤久坐;经期每2-3小时更换卫生巾;饮食上减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品;适度运动增强体质,但游泳后需及时更换泳衣。出现异常分泌物或瘙痒症状持续3天以上时,应及时进行白带常规检查,明确病原体类型后针对性治疗。治疗期间应避免性生活,配偶需同步检查以防止交叉感染。