糖尿病每天打胰岛素吗

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李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病患者每天注射胰岛素是控制血糖的重要手段。胰岛素治疗方式主要有基础胰岛素、餐时胰岛素、预混胰岛素、胰岛素泵治疗、吸入式胰岛素。

1、基础胰岛素:

基础胰岛素主要用于控制空腹血糖,常见药物包括甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素。这类胰岛素作用时间较长,通常每日注射1-2次,可维持24小时基础胰岛素水平。基础胰岛素可与口服降糖药联合使用,适合2型糖尿病患者。

2、餐时胰岛素:

餐时胰岛素用于控制餐后血糖升高,包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素。这类胰岛素起效快,需在餐前5-15分钟注射,作用时间约3-5小时。1型糖尿病患者必须使用餐时胰岛素,部分2型糖尿病患者也可能需要。

3、预混胰岛素:

预混胰岛素包含基础胰岛素和速效胰岛素的固定比例混合物,如门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液。这类胰岛素每日注射2次,可同时控制空腹和餐后血糖,适合生活规律的患者。

4、胰岛素泵治疗:

胰岛素泵通过皮下留置针持续输注胰岛素,可模拟生理性胰岛素分泌。泵治疗分为基础率和餐前大剂量两部分,能更精确控制血糖波动。适合血糖波动大、频繁发生低血糖的1型糖尿病患者。

5、吸入式胰岛素:

吸入式胰岛素通过肺部给药,如人胰岛素吸入粉雾剂,可在餐前使用。这类胰岛素起效快,但生物利用度较低,需配合基础胰岛素使用。不适合吸烟者及慢性肺部疾病患者。

糖尿病患者注射胰岛素期间需定期监测血糖,根据血糖值调整胰岛素剂量。饮食上要注意定时定量,控制碳水化合物摄入,避免高糖高脂食物。运动应选择中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车,避免空腹运动。注射部位要定期轮换,防止脂肪增生。同时要学习识别和处理低血糖症状,随身携带糖果或葡萄糖片。定期复诊评估治疗效果和并发症情况。