胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
长时间咳嗽可能引发慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核、肺气肿等疾病。咳嗽持续超过8周需警惕呼吸道结构损伤或慢性感染。
长期咳嗽刺激支气管黏膜导致慢性炎症,表现为每年咳嗽咳痰持续3个月以上且连续2年发作。气道黏液分泌增多可诱发细菌感染,需通过肺功能检查确诊,急性发作期需抗生素治疗。
反复咳嗽使支气管壁弹性纤维破坏,形成不可逆的囊状扩张。典型症状为大量脓痰和咯血,高分辨率CT可明确诊断。预防关键在于控制呼吸道感染,严重者需手术切除病变肺段。
咳嗽时病原体易深入肺泡引发感染,常见于免疫力低下人群。除持续咳嗽外可出现高热、胸痛,胸部X线显示肺部浸润影。需根据病原学检查选择敏感抗生素,延误治疗可能进展为肺脓肿。
超过2周的刺激性干咳伴低热、盗汗需排查结核杆菌感染。痰涂片找抗酸杆菌和γ-干扰素释放试验可辅助诊断,规范抗结核治疗需持续6-9个月,擅自停药易导致耐药性。
长期咳嗽加速肺泡壁破裂融合,肺弹性回缩力下降形成肺气肿。表现为活动后气促和桶状胸,肺功能检查显示残气量增加。戒烟和呼吸康复训练可延缓病情,晚期需考虑肺减容手术。
建议每日饮用罗汉果茶或蜂蜜水润喉,避免辛辣刺激食物。坚持腹式呼吸训练增强膈肌力量,雾霾天气佩戴N95口罩。若咳嗽伴随咯血、消瘦或夜间憋醒,应立即进行胸部CT和支气管镜检查。慢性咳嗽患者每年应接种流感疫苗,吸烟者需通过尼古丁替代疗法戒烟。