聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
痤疮可能由皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、激素水平变化、遗传因素等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整等方式改善。
青春期或内分泌失调时,雄激素水平升高刺激皮脂腺过度分泌油脂。过量皮脂堵塞毛囊口形成粉刺,为痤疮发生创造条件。建议使用含锌制剂或维生素B族调节皮脂,避免高糖高脂饮食。
毛囊皮脂腺导管角质形成细胞异常增殖,导致毛囊口堵塞形成微粉刺。局部使用维A酸类药物可改善角化,水杨酸、果酸等化学剥脱剂也有助于疏通毛孔。
痤疮丙酸杆菌在缺氧环境下大量繁殖,分解皮脂产生游离脂肪酸刺激毛囊壁。伴随红肿、脓疱等炎症反应,需外用克林霉素、过氧化苯甲酰等抗菌药物控制感染。
月经周期、多囊卵巢综合征等导致雌激素与雄激素比例失衡,刺激皮脂腺增生。严重者可考虑口服避孕药或螺内酯调节激素,需在医生指导下使用。
家族中有重度痤疮病史者发病风险增高,与调控皮脂腺功能的基因多态性相关。这类患者更需早期干预,避免遗留瘢痕等不可逆损害。
保持每日两次温和洁面,选择无油配方的保湿产品;减少乳制品、高升糖指数食物摄入;避免挤压痘痘防止感染扩散;规律作息有助于激素平衡。炎症性痤疮持续不缓解或伴有囊肿结节时,应及时到皮肤科就诊,光动力治疗、红蓝光照射等物理疗法对中重度痤疮效果显著。日常注意防晒可预防色素沉着,维生素E乳膏有助于减轻痘印。