王星光副主任医师 山东省立医院 呼吸内科
感冒后鼻音重可能由鼻腔黏膜水肿、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉或腺样体肥大等原因引起,可通过抗炎治疗、鼻腔冲洗、抗过敏药物、手术切除或物理治疗等方式缓解。
感冒病毒侵袭鼻腔黏膜会导致局部充血肿胀,炎症消退后黏膜恢复需要时间。持续鼻音可能与黏膜修复延迟有关,使用生理盐水冲洗鼻腔可促进消肿,严重时需短期应用鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾。
感冒可能继发急性鼻窦炎,鼻窦开口阻塞导致分泌物潴留。表现为鼻塞、黄脓涕及头部闷胀感,鼻音加重常伴随嗅觉减退。需行鼻窦CT确诊,治疗采用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素联合桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物。
感冒后免疫系统敏感可能诱发过敏性鼻炎发作。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕,鼻黏膜苍白水肿。可检测过敏原,使用氯雷他定等抗组胺药物或布地奈德鼻喷雾剂控制症状。
长期慢性炎症刺激可能导致鼻腔内息肉增生,好发于中鼻道。息肉阻塞鼻腔气流通道会产生持续性鼻音,伴随嗅觉丧失。小息肉可用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制,较大息肉需行鼻内镜下切除术。
儿童感冒后腺样体反应性增生可能持续存在,表现为睡眠打鼾、张口呼吸及闭塞性鼻音。可通过鼻咽侧位片评估肥大程度,轻度用孟鲁司特钠治疗,重度需腺样体刮除术。
建议保持室内湿度50%-60%,每日饮用1500ml温水稀释分泌物。练习腹式呼吸改善鼻腔通气,避免用力擤鼻防止中耳炎。饮食增加维生素C含量高的猕猴桃、甜椒等食物,鼻部热敷每次15分钟每日2次。若鼻音持续超过2周或出现血性分泌物,需耳鼻喉科检查排除肿瘤性病变。恢复期暂缓游泳等可能引发鼻腔感染的运动,外出佩戴口罩减少冷空气刺激。