聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
痤疮留下的凸起硬块多为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,可通过药物治疗、物理治疗和局部护理改善。主要形成原因包括炎症持续刺激、胶原代谢异常、瘢痕体质、继发感染及不当挤压。
重度痤疮反复发作会导致真皮层损伤,炎症因子持续激活成纤维细胞,促使胶原过度沉积。早期使用抗炎药物如夫西地酸乳膏可减轻炎症反应,预防硬块形成。
创伤修复过程中Ⅲ型胶原被Ⅰ型胶原替代,排列紊乱形成增生组织。局部注射糖皮质激素如曲安奈德可抑制胶原合成,配合硅酮凝胶外用能改善质地。
遗传因素导致皮肤修复机制失调,轻微损伤即可诱发过度增生。此类人群需避免任何形式挤压痤疮,早期使用积雪草苷软膏可调节修复过程。
痤疮破损后金黄色葡萄球菌等病原体侵入,加重局部炎症反应。确诊感染需短期使用莫匹罗星软膏,联合红光照射控制细菌繁殖。
不当挤压痤疮导致真皮层撕裂,修复过程中肉芽组织过度生长。已形成硬块者可尝试脉冲染料激光治疗,通过选择性光热作用分解多余血管和胶原。
日常护理需注重温和清洁,选择不含酒精的氨基酸洁面产品;防晒建议使用物理防晒霜避免色素沉着;饮食减少高糖高脂乳制品摄入,增加富含维生素A的深色蔬菜;局部按摩可配合医用硅胶贴片,通过持续压力抑制瘢痕增生。瘢痕体质者出现新发痤疮应及时就医,在医生指导下使用维A酸类药物控制痤疮活动期炎症。