结肠癌怎么检查出来的

结肠癌主要通过结肠镜检查、粪便潜血试验、影像学检查、肿瘤标志物检测和病理活检五种方式确诊。

1、结肠镜检查：

结肠镜是诊断结肠癌的金标准，可直接观察肠黏膜病变并取组织活检。检查前需清洁肠道，医生通过内窥镜发现可疑肿块或溃疡时，会使用器械钳取少量组织送病理检查。该检查能发现早期癌变和癌前病变，如腺瘤性息肉。

2、粪便潜血试验：

通过检测粪便中肉眼不可见的血液判断消化道出血情况，分为化学法和免疫法。免疫法特异性更高，可筛查出约50%的结肠癌病例。阳性结果需进一步做结肠镜确认，但需注意痔疮、胃溃疡等疾病也可能导致假阳性。

3、影像学检查：

腹部CT或MRI可评估肿瘤大小、浸润深度及远处转移情况，CT结肠成像能三维重建肠道结构。超声内镜能清晰显示肠壁各层受侵程度，对术前分期有重要价值。PET-CT则用于检测全身代谢活跃的转移病灶。

4、肿瘤标志物检测：

CEA癌胚抗原是结肠癌最常用的血清标志物，约70%晚期患者指标升高。CA19-9对黏液腺癌有较高提示价值，但炎症性疾病也可能导致指标异常。标志物更多用于疗效监测和复发预警，不能单独作为诊断依据。

5、病理活检：

通过结肠镜或手术获取的组织样本，经病理科医生显微镜下观察细胞形态，明确是否为腺癌、鳞癌等类型。免疫组化检查可确定分子分型，基因检测能发现微卫星不稳定性等特征，为靶向治疗提供依据。

建议40岁以上人群每1-2年做一次粪便潜血筛查，高危人群应提前至30岁并缩短间隔。日常增加膳食纤维摄入，减少红肉和加工食品，保持规律运动有助于降低风险。出现排便习惯改变、便血、消瘦等症状时需及时就医，避免因恐惧检查延误诊断。术后患者需按医嘱定期复查肿瘤标志物和影像学，监测复发迹象。