结肠癌的分期有哪些

结肠癌分期主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，具体依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况划分。

1、Ⅰ期：

肿瘤局限于结肠黏膜层或肌层，未突破浆膜层，无淋巴结及远处转移。此期患者五年生存率可达90%以上，通常通过手术切除即可获得良好预后，术后一般无需辅助化疗。内镜下黏膜切除术或腹腔镜手术是常见治疗方式。

2、Ⅱ期：

肿瘤穿透肌层达浆膜或侵犯周围组织，但未出现淋巴结转移。根据浸润深度分为ⅡA穿透肌层和ⅡB侵犯邻近器官。五年生存率约60%-80%，高危患者如分化差、脉管侵犯需考虑术后辅助化疗，常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨。

3、Ⅲ期：

肿瘤伴有区域淋巴结转移但无远处转移，按淋巴结转移数量分为ⅢA1-3枚、ⅢB4枚及以上。五年生存率约30%-60%，标准治疗为手术联合术后辅助化疗，可能出现肠梗阻、便血等症状，需密切监测CEA指标变化。

4、Ⅳ期：

肿瘤发生远处转移，常见转移部位包括肝、肺、腹膜等。此期以全身治疗为主，根据转移灶情况可能联合靶向药物如贝伐珠单抗或局部放疗。五年生存率不足10%，但寡转移患者通过多学科综合治疗仍可能获得长期生存。

结肠癌患者需保持高纤维低脂饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免红肉及加工肉制品摄入。术后根据体力状况进行快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟。定期复查肠镜、腹部CT及肿瘤标志物，Ⅰ-Ⅱ期患者每6个月复查1次，Ⅲ-Ⅳ期患者每3个月随访。出现排便习惯改变、腹痛加重或体重骤降时需及时就医。