何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
七岁孩子经常流鼻血可能与鼻腔干燥、过敏性鼻炎、鼻腔异物、凝血功能障碍、鼻中隔偏曲等因素有关,可通过局部冷敷、鼻腔保湿、抗过敏治疗、凝血功能检查、手术矫正等方式干预。
儿童鼻黏膜较薄且血管丰富,干燥环境下易破裂出血。秋冬季节或空调房内空气湿度低,频繁揉鼻、挖鼻孔等行为会加重黏膜损伤。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度在50%-60%,避免用力擤鼻。
花粉、尘螨等过敏原刺激可导致鼻黏膜充血水肿,反复打喷嚏会增加血管破裂风险。典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕伴鼻痒,可能伴随眼部症状。需进行过敏原检测,必要时使用氯雷他定等抗组胺药物控制症状。
儿童玩耍时误塞入小玩具、纸团等异物,长期滞留会引起黏膜糜烂出血。多表现为单侧鼻腔出血伴腐臭味分泌物。需通过前鼻镜或影像学检查确认,由专业医生使用专用器械取出,避免自行操作造成二次损伤。
血小板减少症、血友病等疾病会导致凝血异常,表现为反复鼻出血且难以止血,可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需检查血常规、凝血四项等指标,维生素K缺乏者需补充维生素K,遗传性疾病需专科治疗。
先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲,会使凸起侧黏膜长期受气流冲击变薄出血。常伴有持续性鼻塞、头痛等症状。轻度可通过鼻腔冲洗缓解,严重偏曲需行鼻中隔成形术矫正。
日常需保持饮食均衡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,增强血管弹性。避免剧烈运动导致血压骤升诱发出血,擤鼻时动作轻柔。若出血量较大呈喷射状、持续15分钟未止或伴有面色苍白等贫血表现,需立即耳鼻喉科就诊排除肿瘤等严重病变。记录出血频率和诱因有助于医生判断病因,不建议自行使用血管收缩剂滴鼻。