胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
受凉咳嗽通常由病毒感染或气道敏感引起,可选用右美沙芬、愈创甘油醚、氨溴索等药物缓解症状。具体用药需结合咳嗽类型干咳或痰咳及是否存在基础疾病决定。
作为中枢性镇咳药,右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,适用于无痰干咳。该药物对呼吸道黏膜无麻醉作用,成瘾性低,但需注意可能引起头晕或嗜睡等副作用。慢性阻塞性肺疾病患者慎用。
作为祛痰剂,愈创甘油醚能刺激胃黏膜反射性促进支气管分泌,稀释痰液便于咳出,适用于痰液黏稠的咳嗽。用药期间需配合多饮水,避免与强效镇咳药联用。可能出现轻度胃肠道不适反应。
黏液溶解剂氨溴索可分解痰液中的酸性粘多糖纤维,降低痰液黏度,改善纤毛运动功能。适用于急慢性支气管炎伴痰液分泌异常者。肾功能不全者需调整剂量,偶见皮疹等过敏反应。
氯雷他定等第二代抗组胺药适用于过敏体质者的受凉后咳嗽,通过阻断H1受体减轻气道高反应性。与第一代药物相比嗜睡副作用较轻,但前列腺增生患者需谨慎使用。
川贝枇杷露等中成药具有宣肺止咳功效,适用于风寒型咳嗽。需辨证使用,风寒咳嗽表现为咳白稀痰、鼻塞流清涕,风热咳嗽则需改用银翘类制剂。糖尿病患者注意含糖剂型。
受凉咳嗽期间建议保持每日2000毫升温水摄入,用40℃左右蜂蜜水润喉,避免辛辣刺激食物。保证充足睡眠,室内湿度维持在50%-60%。若咳嗽持续超过2周、出现黄脓痰或发热,需排查细菌感染可能。老年人和儿童出现呼吸急促、口唇发绀等表现应立即就医。恢复期可进行呼吸操训练,增强膈肌力量。