白带有血丝是怎么回事呢

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

白带有血丝可能由排卵期出血、宫颈炎、子宫内膜息肉、宫颈癌前病变、先兆流产等原因引起,可通过妇科检查、药物治疗或手术等方式干预。

1、排卵期出血:

月经周期中期雌激素水平短暂下降,可能导致子宫内膜部分脱落,出现少量血性分泌物。通常持续2-3天,伴有轻微下腹坠胀感。建议观察出血量变化,若持续超过3天需排除病理性因素。

2、宫颈炎:

慢性宫颈炎可能导致宫颈黏膜充血脆弱,同房或妇科检查后易出现接触性出血。常伴随黄色脓性白带增多、腰骶部酸痛。需通过宫颈TCT和HPV筛查排除恶性病变,药物治疗可选择保妇康栓或干扰素栓。

3、子宫内膜息肉:

子宫内膜局部增生形成的赘生物,可能在月经间期不规则出血。超声检查可见宫腔内高回声团块,直径大于1厘米的息肉建议宫腔镜切除,术后需定期复查预防复发。

4、宫颈癌前病变:

高危型HPV持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变,表现为同房后点滴出血或血性白带。通过阴道镜活检可明确分级,CIN2级以上病变需行宫颈锥切术,术后每半年复查HPV和TCT。

5、先兆流产:

妊娠早期胚胎着床不稳定时可能出现少量阴道流血,常伴有下腹紧缩感。需立即检测血HCG和孕酮水平,超声确认胚胎存活后建议卧床休息,必要时补充黄体酮制剂。

出现血性白带需记录出血时间与月经周期的关系,避免使用卫生棉条刺激阴道。建议穿着纯棉内裤并每日更换,保持外阴清洁干燥。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于增强黏膜修复能力。规律作息避免熬夜,适度进行瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环。若出血伴随发热、剧烈腹痛或持续超过1周,应立即就诊妇科完善阴道镜和激素水平检测。