周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿持续咳嗽可通过调整环境湿度、拍背排痰、蜂蜜止咳、药物治疗和过敏原规避等方式缓解,通常由呼吸道感染、过敏反应、异物刺激、胃食管反流或哮喘等因素引起。
干燥空气会刺激呼吸道黏膜加重咳嗽。使用加湿器保持室内湿度在50%-60%,或通过悬挂湿毛巾、放置水盆增加空气湿度。避免空调直吹,冬季取暖时可在房间放置一盆清水。湿度适宜能减少气道刺激,缓解干咳症状。
适用于有痰液的咳嗽。将孩子俯卧于家长大腿上,头部略低于胸部,手掌呈空心状由下向上轻拍背部两侧,每次5-10分钟,每日2-3次。拍背可松动气道分泌物,促进痰液排出。操作时避开脊柱和腰部,力度以孩子不抗拒为宜。
一岁以上儿童可服用2-5毫升纯蜂蜜直接吞服,睡前服用效果更佳。蜂蜜中的抗氧化物质和糖分能覆盖咽喉部黏膜,减少刺激反射。注意一岁内婴儿禁用蜂蜜,糖尿病患者慎用。可与温水或梨汁混合服用增强效果。
细菌感染需在医生指导下使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素;过敏性咳嗽可选用氯雷他定糖浆;哮喘引发咳嗽需使用布地奈德雾化吸入。镇咳药如右美沙芬仅适用于无痰干咳,痰多时禁用。用药需严格遵医嘱,不可自行调整剂量。
尘螨过敏需每周用60℃热水清洗床品,使用防螨寝具;花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩;宠物皮屑过敏需隔离宠物;食物过敏需严格忌口。建议进行过敏原检测明确诱因,长期接触过敏原可能导致咳嗽变异性哮喘。
咳嗽期间保持室内空气流通但避免直接吹风,饮食以温软易消化为主,如百合粥、冰糖炖梨等润肺食物。避免冷饮、甜腻及辛辣刺激性食物。保证充足休息,适当补充维生素C增强免疫力。若咳嗽持续超过2周、出现喘息声、发热超过38.5℃或咳血等情况,需立即就医排查肺炎、支气管异物等严重疾病。夜间突发剧烈咳嗽伴呼吸困难需警惕急性喉炎,应及时急诊处理。