流产后月经量少是什么原因

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

流产后月经量少可能由子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、精神压力、术后感染等因素引起。

1、子宫内膜损伤:

人工流产手术中刮宫操作可能导致子宫内膜基底层受损,影响内膜正常增生脱落。临床表现为月经周期虽规律,但经期缩短至1-2天,经血量明显减少。超声检查可见内膜变薄,建议在医生指导下使用雌激素类药物促进内膜修复。

2、内分泌紊乱:

妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能需要3-6个月恢复期,期间可能出现促卵泡激素分泌不足,导致卵泡发育不良和黄体功能不全。典型表现为月经稀发伴经量减少,可通过性激素六项检查确诊,必要时采用短效避孕药调节周期。

3、宫腔粘连:

术后炎症反应引发子宫前后壁内膜纤维化粘连,约占继发闭经患者的15%。患者除经量锐减外,常伴随周期性腹痛,宫腔镜检查是诊断金标准,轻度粘连可行宫腔镜分离术,重度需放置宫内节育器预防再粘连。

4、精神压力:

流产带来的心理创伤可能通过神经内分泌途径抑制促性腺激素释放,研究发现抑郁情绪会使月经恢复时间延长30%。表现为经血色暗、点滴即净,建议通过心理咨询结合有氧运动改善应激状态。

5、术后感染:

不完全流产或术中消毒不严格可能导致子宫内膜炎,炎症因子会破坏内膜再生能力。患者多见经期延长伴褐色分泌物,分泌物培养可见致病菌,需根据药敏结果使用抗生素治疗,同时配合活血化瘀类中药调理。

流产后3个月内建议保持每日30分钟快走或瑜伽等温和运动,促进盆腔血液循环。饮食上增加优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,避免生冷辛辣刺激。保证每晚7-8小时睡眠,经期可用暖水袋热敷下腹。若连续两个周期经量少于5ml或出现剧烈腹痛,需及时复查超声和激素水平。