陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠胃炎治疗药物主要包括蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散和诺氟沙星等。肠胃炎用药需根据病因选择,主要有吸附止泻剂、益生菌制剂、抗生素、解痉止痛药和补液盐五类。
蒙脱石散通过吸附肠道内病原体及毒素发挥作用,适用于病毒性或细菌性腹泻。该药物不进入血液循环,安全性较高,但过量使用可能引起便秘。同类药物还包括药用炭片,需与其它药物间隔2小时服用。
双歧杆菌三联活菌散能恢复肠道菌群平衡,对抗生素相关性腹泻效果显著。需用温水送服避免高温破坏活性,储存时应避光防潮。地衣芽孢杆菌活菌胶囊也是常用选择,可增强肠道免疫功能。
诺氟沙星针对细菌性肠胃炎效果明确,但需医生判断后使用,避免滥用导致耐药性。儿童孕妇禁用喹诺酮类药物,可改用阿奇霉素等大环内酯类抗生素,用药期间需监测肝功能。
山莨菪碱能缓解肠痉挛引起的腹痛,青光眼和前列腺增生患者慎用。匹维溴铵是选择性肠道钙拮抗剂,副作用较少,餐前整片吞服效果更佳。
口服补液盐Ⅲ可预防脱水,按说明书比例配制,少量多次饮用。严重呕吐无法进食者需静脉补液,出现尿量减少、眼窝凹陷等脱水表现应及时就医。
肠胃炎恢复期建议选择低脂低纤维饮食,如米汤、馒头、苹果泥等易消化食物,避免乳制品和辛辣刺激物。每日补充1000-1500毫升温水,可适量饮用淡盐水。症状缓解后逐渐增加蒸蛋、鱼肉等优质蛋白,两周内禁止饮酒。保持餐具消毒,饭前便后规范洗手,腹泻期间暂停剧烈运动。老年患者及持续发热超过3天者需完善血常规和粪便检查排除其他消化道疾病。